மஞ்சள் காமாலை மற்றும் பேலியோ உணவுமுறை

Dr. V. Hariharan, MBBS, MD (Biochemistry)  SRI BALAJI CLINIC, Eachanari, Coimbatore-21

மஞ்சள் காமாலையில் ஒரு வகையான hepatitis B ஒரு ஆபத்தான நோயாகும். வைரஸ் உள்ள ரத்தத்தை ஏற்றுவதன் மூலமும், உடலுறவாலும், போதை ஊசிகளை பரிமாறிக் கொள்வதாலும் இது வரும். இந்த வைரஸ் ஈரலை அழித்து கேன்சர் வரவழைக்கும். இது கண்டுபிடிக்கப்பட்டால் உடனே மருத்துவரை பார்த்து சிகிச்சை எடுக்கவும். இந்த வியாதி காமன் மேன் டயட் அல்லது பேலியோ போன்ற எந்த டயட்டாலும் வருவதில்லை. இனி விவாத்திற்க்கு செல்வோம்.

டாக்டர் கருணாநிதி: Hepatitis B உள்ளவர்கள் பேலியோ  உணவுமுறை எடுக்கக் கூடாது.

எங்கள் பதில்: ஆமாம். அவர் சொன்னது சரியாக இருக்கலாம். எலிகளில் ஆராய்ந்து பார்த்து கரெக்ட் என சொல்லியுள்ளனர்.

ஏன் இதைப் பற்றி யாருமே இந்தக் குழுமத்தில் இதுவரை எங்களுக்கு சொல்லவில்லை

எங்கள் வாதம் : ஏன் உங்களுக்கு சூரியகாந்தி எண்ணையும் அரிசியும் கெடுதல் என எங்களைத் தவிர யாருமே சொல்லவில்லை? ஏனென்றால் அவர்களுக்கு அது கெடுதல் எனத் தெரியாது. மருத்துவ விஞ்ஜானம் முன்னேற முன்னேற புதிய தகவல்கள் வருகின்றன. அப்படிப்பட்ட புதிய தகவல் தான் பேலியோ. அது இன்று உங்கள் கையில். யாருக்கெல்லாம் பேலியோ கொடுக்கக் கூடாது என்ற சிறிய தகவல்களே கைவசம் உள்ளன. அதை இந்த கட்டுரையின் முடிவில் தருகிறேன். Hepatitis B எனப்படும் மஞ்சள் காமாலைக்கு பேலியோ தரக்கூடாது என்பது இப்போது வந்திருக்கும் (விவாதத்திற்குரிய) கருத்து.

உலகளவில் உள்ள பல பேலியோ குழுமங்களில் இன்னமும் இந்த வைரஸ் உள்ளவர்களுக்கு பேலியோ  உணவுமுறை தருகிறார்கள். ஏனென்றால் இன்னமும் மனிதர்களில் HBV இன்பெக்ஷன் உள்ளவர்களுக்கு பேலியோ எடுத்தால் கெடுதல் தானா எனத் தெரியாது. இனி hepatitis B உள்ள அனைவருக்கும் நமது தளத்தில் பேலியோ அறிவுறுத்தப் பட மாட்டாது என அறிவிக்கிறோம். பேலியொவில் விரதம் முன்னெடுக்கப்படுவதால், பசி இல்லாமை இருப்பதால், உணவு குறைவாக எடுக்கும்பொழுது இதனால் பாதிப்பு வரக்கூடாது என்ற முன்னெச்சிரிக்கையில் இதைக் சொல்கிறோம். இனி புதிதாய் வருபவர்கள் HBSAg டெஸ்ட் எடுத்த பின் தான் நம்மிடமிருந்து அட்வைஸ் வரும்.

இப்போது பேலியோ எடுக்கும் அனைவரும் இந்த டெஸ்ட் எடுக்குமாறு பரிந்துரைக்கிறோம். நெகடிவ் என்றால் நீங்கள் பேலியோவை தொடர்ந்து பின்பற்றலாம். உடனே HBV தடுப்பூசிகள் போடவும். பாசிடிவ் என்றால், பேலியோவை நிறுத்தி மருத்துவரிடம் சென்று வைத்தியம் செய்து குணமான பின் பேலியோவை தொடரலாம்.

என்னடா இது வம்புல மாட்டி விட்டுட்டாங்க. அப்ப பேலியோவே தவறா என சந்தேகம் வரும். ஐயா, Hepatitis B வியாதி உள்ளவரும் அது இல்லாத நார்மல் ஆட்களும் ஒன்றல்ல. அந்த இன்பெக்ஷன் இருப்பவர் தான் இயற்கை உணவான பேலியோ எடுக்கக் கூடாதே தவிர உங்களைப் போல் நார்மலானவர்களுக்கு பேலியோ போன்ற இயற்கை உணவுகளே சிரஞ்சீவிக்கான சாவி.

சார் எனக்கு ஆறாங்கிளாஸ் படிக்கும் போது மஞ்சள் காமாலை வந்துது. நாட்டு மருந்து சாப்பிடவுடன் சரியாச்சு. நான் பேலியோ எடுக்கலாமா?
 ஒரு வாரம் மட்டுமே வரும் மஞ்சள் காமாலை, அதில் 99% hepatitis A ஆகும். அது ஒன்றும் செய்யாது. அவர்கள் தாராளமாக பேலியோ கடைப்பிடிக்கலாம்.

நகைமுரண்: பேலியோ Hepatitis B உள்ளவர்களுக்கு பிரச்சினையே தவிர, இன்று உலகெங்கும் மிக வேகமாக பரவி வரும் மிக ஆபத்தான Hepatitis Cக்கு மிகச்சிறந்த மருந்தாகும். . 

மஞ்சள் காமாலை மற்றும் பேலியோ 

ஒரு ஜீனை பற்றி ஒருவர் metaanalysis (பல ஆராய்ச்சி பேப்பர்களை பார்த்து ஒரு பொதுக் கருத்துக்கு வருவது) செய்கிறார் என்றால், அந்த ஜீனை பற்றி பல தகவல்கள் வருகின்றன. இந்த ஜீன் இதை செய்கிறது என்று நாலு ஆதாரங்கள் கிடைக்கிறது. இல்லையில்லை இந்த ஜீன் அந்த வேலைக்கு எதிர் வினை புரிகிறது என நாலு ஆதாரங்கள். அதோடு இது வேறு பல வேலைகளும் செய்கிறது என நாலு ஆதாரங்கள். இவற்றில் எதை எடுப்பது விடுவது என தெரிவதில்லை. Vit D வெறும் எலும்புக்கு என எவ்வளவு காலமாக மருத்துவ உலகம் நம்பி வந்தது. அதே போல் Zinc க்கும். இரண்டுமே மாஸ்டர் ஹார்மோன்கள் என உலகம் இப்போது கொண்டாடுகிறது.

நம் செல்களில் 23,000 ஜீன்கள் இருப்பதே நமக்கு 2001ல் தான் தெரியும். ஒவ்வொரு ஜீனுக்கும் என்ன வேலை என ஒவ்வொன்றாக கண்டுபிடித்துக் கொண்டிருக்கிரார்கள். பிறக்கும் போது இந்த ஜீன் சரியில்லை என்றால் இன்னின்ன வியாதி வரும் என்பது பல வருடங்களாக ஆராய்ச்சி செய்து முக்கால்வாசி வியாதிகளை கண்டுபிடித்துருக்கிறார்கள். ஆனால் பிறக்கும் போது வரும் அல்லது பிறந்து நிர்ணயிக்கப் பட்ட சில ஆண்டுகளில் வரும் வியாதிகளைப் பற்றி நாம் பேசப் போவதில்லை.

சில சமயம் ஜீன் மாறி விடும். polymorphism என்று சொல்வார்கள். இயற்கையாகவே ஒருவருக்கு இருக்கும் ஒரு ஜீன் போல அனைவருக்கும் இருக்கும் என்று சொல்லி விட முடியாது. சிலருக்கு கொஞ்சம் மாறுதல் இருக்கும், ஆனால் ஒன்றும் செய்யாது. ஆனால் பிறந்த பின் நிகழும் பல வகை பாலிமார்பிசங்கள் ஆபத்தானவை. பல பாலிமார்பிசங்கள் நன்றாக வேலை செய்யும் ஜீனை முடக்கிப் போட்டு விடும். பாலிமார்பிசம் எதனால் நடக்கிறது. உணவு, பொல்லுஷன், மற்ற வியாதிகள், புகையிலை மற்றும் பல.

ஜீன் எக்ஸ்பிரஷன் இன்னொரு பேசு பொருள். அப்படி என்றால் என்ன? 
உங்களுக்கு ஐம்பது கோடி பணம் இருக்கிறது. ஆனால் ஒரு வேட்டி சட்டையுடன் சிம்பிளாக சுற்றுகிரீர்கள். நீங்கள் அவ்வளவு பெரிய பணக்காரர் என்பதை வெளிக்காட்டுவதில்லை. ஆனால் எதிர் வீட்டில் ஒருவன் ஒரு கோடி ரூபாய் வைத்துக் கொண்டு இல்லாத ஆட்டம் எல்லாம் ஆடி, உங்களை கடுப்பாக்கினால், அடுத்த நாளே உங்கள் வீட்டின் முன் ஒரு ஜாகுவார் காரை வாங்கி நிறுத்தி உங்களை எக்ஸ்பிரஸ் செய்வீர்கள். அதாவது தகுந்த உசுப்பேற்றுருதல் இருந்தால் தான் பல ஜீன்கள் வேலையே செய்ய ஆரம்பிக்கும். அதில் நல்ல ஜீனும் உண்டு. கேன்சர் செய்யும் ஜீனும் உண்டு. என்ன வகையான உசுப்பேற்றல் என்பதை பொறுத்து இந்த இரண்டு வகை ஜீன்களில் ஒன்று தூக்கத்திலிருந்து எழுந்து வினை செய்யும். பல வகை தூண்டுதல்கள் இருக்கின்றன. பல வகை ஜீன்கள் அவற்றால் விழிக்கின்றன. இன்னும் பல ஜீன்களின் தூண்டும் காரணி யார் என அறியப்படவில்லை.

டைப் 1 டயாபடிசை விட்டுவிட்டு இரண்டாம் டயாபெடிசுக்கு வருவோம். இன்சுலின் ரெசிஸ்டென்ஸ் ஏன் ஆரம்பிக்கிறது. முழு கதை இதுவரை யாருக்கும் தெரியாது. பல ஜீன்களின் சித்து விளையாட்டுகள் ஆரம்பிக்கின்றன. குண்டாக இருப்பதாலோ, மாறுபட்ட கொலஸ்டிரால் அளவாலோ, இன்பலமேஷனாலோ, இவை எதுவுமே இல்லாமலோ, தெரியாத காரனங்களாலோ பல ஜீன்கள் அல்லது ஒரு குறிப்பிட்ட ஜீன் பாதிக்கப் படுகிறது. பாலிமார்பிசமும் நிகழலாம், அல்லது எக்ஸ்பிரஷனிலும் மாற்றம் நிகழலாம். சிலருக்கு லெப்டின் ஜீன், சிலருக்கு அடிப்போநெக்டின், சிலருக்கு PPAR ஜீன் அல்லது எல்லாம் சேர்ந்து கிண்டிய அல்வா அல்லது இதுவரை தெரியாத புது மெக்கானிசம் உள்ள ஜீன் என சர்க்கரை வியாதியில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேம்பட்ட ஜீன்களின் கோளாறு உள்ளது. பலர் இந்த ஜீன் கோளாறால் தான் சுகர் வருகிறது என்கிறார்கள். ஆனால் கார்ப்  உணவுமுறை  மற்றும் கெட்ட வழக்கங்களே இன்சுலின் ரெசிஸ்டன்ஸ் வரும் என்பது பரவலான எண்ணம். அதனால் ஜீன்கள் பாதிக்கப்பட்டு டயாபடிசாக உருவாகலாம்.

கோழியிலிருந்து முட்டையா இல்லை முட்டையிலிருந்து கோழியா என்பது இப்போதைய கேள்வி அல்ல. இப்படி மாறுபட்ட ஜீன்கள் இருப்போருக்கு என்னென்ன உப பிரச்சினைகள் வரும் என்பதே முக்கியம். அதில் நமது டாக்டர் கருணாநிதி அவர்கள் கொடுத்த PGC-1 alpha என்ற முக்கியமான ஜீன் பற்றிய தகவல் மற்றும் hepatitis B க்கும் பேலியோவிற்கும் உள்ள நெருடலான தொடர்பு பற்றிப் பார்ப்போம்.

PGC-1α ஜீன் புரதத்தின் வேலைகள்:

1. இந்தப் புரதம் கொழுப்பை உடைத்து சக்தியை உருவாக்குவதில் ஒரு பங்கு வகிக்கிறது. எலிகளுக்கு இந்த ஜீனை பாதிக்க வைத்தால், எலிகள் அதிக வேலை செய்ய முடியாமல் களைப்பாகி விடுகின்றன.
2. எலி வளரும் போது இந்த ஜீன் மிக அதிகமாக இதயத்தில் தூண்டப் படுகிறது. இதனால் வளரும் உடலுக்கு ரத்தம் செலுத்த இதயத்திற்கு மிக அதிக சக்தியை கொழுப்பை உடைத்து உருவாக்க இந்தப் புரதம் உதவுகிறது
3. மற்றும் கொழுப்பை உடைத்து இயற்கையான உடற்சூட்டை ஏற்படுத்த இந்தப் புரதம் தூண்டுகோலாய் இருக்கிறது.
4. இன்சுலினுக்கு எதிரான குளுக்ககான் போல் இது வேலை செய்கிறது. பாஸ்டிங் நேரத்தில் மற்ற பொருட்களிலிருந்து குளுக்கோஸ் தயாரிக்கவும், கொழுப்பை எரிக்கவும் தூண்டுகிறது.
5. இன்னும் சில வேலைகள்.

Hepatitis B வைரசின் வேலைகள்:

1. மற்ற வைரஸ்கள் போல் வந்தோமா செல்லை அழிச்சோமா போனோமா என இல்லாமல், இந்த வைரஸ் நம் மெட்டபாலிச ஜீன்களுடன் ஒன்றி உறவாடுகிறது.
2. பசி நேரத்தில் குளுக்கோஸ் கம்மியாகி, குளுக்ககான் தயாரிப்பு தூண்டப்படும். அதே நேரத்தில் PGC-1 alpha ஜீனும் அதிகமாக எக்ஸ்பிரஸ் செய்யப்படும். பசி நேரத்தில் சுரக்கப்படும் PGC-1 alpha, Hepatitis B வைரசை பல்கி பெருக வைக்கிறது. சாப்பிடவுடன் இந்த வைரஸ் அளவு கட்டுக்குள் வந்து விடுகிறது.
3. பேலியோவில் நம் உடல் கொஞ்சம் பசி நிலை (குளுக்கோஸ் இல்லா நிலை) யில் இருப்பதால், HBவைரஸ் கொஞ்சம் அதிகமாக இருந்து லிவரை மேலும் பாதிக்க வாய்ப்பு உள்ளது.
4. இன்னும் மனிதர்களில் இந்த ஆராய்ச்சி செய்யப்படவில்லை. animal studies, cell lines மட்டுமே செய்யப்பட்டுள்ளது.
5. இதைப் போன்ற வேறு வைரஸ்கள் இதுவரை இல்லை.

முடிவுரை:
சந்தேகத்திற்கான பலனை மக்களுக்கு வழங்க வேண்டி அனைவரும் பேலியோவிற்கு முன் HBsAg டெஸ்ட் செய்ய வேண்டும் (HBVக்கும் பேலியோவிற்கும் மனிதர்களில் சம்பந்தமில்லை என நிருபிக்கும் வரை). Hepatitis B இருந்தால் பேலியோ வேண்டாம். அவர்கள் hepatologistஐ பார்த்து மருந்துகள் எடுக்கலாம் (அவ்வளவு காஸ்ட்லி ஒன்றும் இல்லை. interferon costly but works quickly, lamivudine cheap but takes two years to get well). முழுமையாக வைரஸ் ஒழிந்த பின் இங்கே வரவும்.

மறுபடி முதல் paragraph: மஞ்சள் காமாலையில் ஒரு வகையான hepatitis B ஒரு ஆபத்தான நோயாகும். வைரஸ் உள்ள ரத்தத்தை ஏற்றுவதன் மூலமும், உடலுறவாலும், போதை ஊசிகளை பரிமாறிக் கொள்வதாலும் இது வரும். இந்த வைரஸ் ஈரலை அழித்து கேன்சர் வரவழைக்கும். இது கண்டுபிடிக்கப்பட்டால் உடனே மருத்துவரை பார்த்து சிகிச்சை எடுக்கவும். இந்த வியாதி காமன் மேன்  உணவுமுறை  அல்லது பேலியோ போன்ற எந்த  உணவுமுறை வருவதில்லை.